Перед предстоящей операцией последовательность действий сестры-анестезиста вначале та же. В палате или предоперационной она осуществляет премедикацию подлежащему операции ребенку, а в операционной подготавливает все необходимое для проведения наркоза.

Вначале она приводит наркозный аппарат в рабочее состояние, проверяет давление кислорода в системе и наличие запасного баллона с кислородом, проверяет работу отсоса, ларингоскопа, соответствие интубационных трубок и коннекторов, контролирует полноту набора медикаментов.

Затем переходит к подготовке своего рабочего стола, т. е. накрывает его стерильным бельем и располагает на нем шприцы и иглы, стерильный материал, шарики, смоченные спиртом, набор для катетеризации магистральных сосудов и венесекции, предусматривает наличие желудочного зонда, уретрального катетера, исправного тонометра и фонендоскопа.

Доложив врачу о готовности к работе, сестра-анестезист набирает в шприцы все лекарства, необходимые для обеспечения наркоза, соответственно плану, намеченному врачом-анестезиологом.

Ребенка, доставленного в операционную, сестра-анестезист укладывает на спину при разогнутом положении головы, используя валик под его лопатки. Для новорожденных и маленьких детей с несовершенной терморегуляцией должен быть применен специальный стол с подогревом или матрац с теплой водой. При этом сестра-анестезист должна очень строго следить за температурой подогрева, чтобы предупредить возможные в этой ситуации ожоги.

Уложив ребенка, сестра-анестезист пунктирует его вену или присоединяет систему для инфузии к катетеру, находящемуся в магистральной вене. Введение необходимых лекарственных препаратов осуществляется потом через тройник.

При масочном наркозе нужно подобрать маску по размеру соответственно возрасту ребенка, чтобы она плотно прилегала к его лицу, и выбрать соответствующего размера воздуховод. Электроотсос для отсасывания слизи из ротовой полости и предупреждения аспирации слизи должен быть постоянно наготове.

Если предполагается эндотрахеальный наркоз, то по сигналу врача-анестезиолога сестра-анестезист медленно вводит в вену больного все нужные медикаменты, а после наступления релаксации подает врачу интубационный набор. Поддерживая голову в разогнутом кзади положении, она помогает врачу произвести интубацию и присоединить интубационную трубку через коннектор к наркозному аппарату.

Затем она подает врачу стерильный бинт, предварительно смоченный в растворе риванола и отжатый, для тампонады полости рта. Эта манипуляция способствует герметизации системы и фиксирует интубационную трубку. Для фиксации трубки и коннектора используются, кроме того, узкие полоски пластыря, которые сестра-анестезист должна заранее подготовить.

По ходу операции и ведения наркоза у сестры-анестезиста много обязанностей. Она постоянно наблюдает за работой наркозного аппарата, периодически производит контрольные измерения пульса, артериального давления, кожной температуры и других физиологических показателей. Она выполняет все назначения анестезиолога и ведет наркозную карту.

В ней она указывает время начала наркоза и операции и все этапы наркоза и хирургического вмешательства, физиологические показатели, полученные при контрольных измерениях, а также дозу и время введения лекарственных препаратов.

Она же сообщает врачу о скорости введения, объеме переливаемой жидкости и объеме кровопотери. Совместно с врачом она постоянно наблюдает за состоянием ребенка, цветом периферических отделов его конечностей, глубиной и частотой дыхания, зрачковой реакцией.

Система постоянного взаимоконтроля помогает повысить степень безопасности наркоза и снизить вероятность осложнений. В случае развития любого осложнения сестра немедленно измеряет кровяное давление у ребенка, подсчитывает частоту его пульса, сердечных сокращений, сообщает обо всем врачу и по его команде осуществляет мероприятия, необходимые для ликвидации возникшего осложнения.

После завершения операции и прекращения наркоза сестра-анестезист помогает врачу произвести санацию трахеобронхиального дерева, вводит внутривенно необходимые препараты, проверяет уровень артериального и центрального венозного давления, частоту сердечных сокращений и пульса, сообщает о результатах врачу.

Продолжается до полного восстановления мышечного тонуса и самостоятельного дыхания. В это время сестра-анестезист приступает к подсчету общего объема инфузионной терапии, кровопотери, суммирует дозу релаксантов.

После восстановления адекватного дыхания ребенок переводится в палату. Система для внутривенных вливаний при этом обычно не отключается, и сестре-анестезисту нужно очень внимательно следить за целостью системы во время транспортировки ребенка. Ребенок перевозится в палату на каталке врачом-анестезиологом совместно с сестрой-анестезистом.

В палате ребенка кладут на кровать в положении на боку, чтобы предупредить аспирацию рвотных масс и слюны. Ноги и руки его фиксируют мягкими повязками. В таком положении ребенок находится в течение 2 — 3 ч после операции под наблюдением дежурного персонала палаты.

После перевода ребенка в палату сестра-анестезист завершает оформление наркозной карты, помечая время окончания операции и наркоза, и передает ее врачу. Затем она отключает наркозный аппарат, обрабатывает наркозную аппаратуру и инструментарий и разбирает свой стол, а закончив с уборкой, пополняет запас медикаментов, инфузионных сред и списывает использованные во время наркоза и премедикации сильнодействующие препараты, наркотики и инфузионные среды.

«Ожоги у детей», Н.Д.Казанцева

1. Общие положения

1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность медицинской сестры-анестезиста.

2. На должность медицинской сестры-анестезиста назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и соответствующую подготовку по специальности "Анестезиология и реаниматология".

3. Медицинская сестра-анестезист должна знать основы законодательства о здравоохранении и основные нормативно-правовые документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения; основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты медицинской деятельности; общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи; основы санитарного просвещения; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты; теоретические основы и методы анестезии.

4. Медицинская сестра-анестезист назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя учреждения здравоохранения в соответствии с действующим законодательством РФ.

5. Медицинская сестра-анестезист непосредственно подчиняется руководителю своего структурного подразделения (заведующему отделением, операционным блоком), а при его отсутствии руководителю учреждения или его заместителю.

2. Должностные обязанности

Выполняет лечебно-диагностические мероприятия, назначаемые врачом. Принимает участие в хирургических операциях. Подготавливает наркозно-дыхательную и контрольно-диагностическую аппаратуру к работе, осуществляет контроль ее исправности, правильности эксплуатации, техники безопасности. Подготавливает свое рабочее место. Осуществляет контроль за состоянием больного во время анестезии, интенсивной терапии и реанимации. Контролирует сохранность и дозировку лекарственных средств во время преднаркозной подготовки, наркоза, посленаркозного периода, осуществляет учет их использования. Участвует в общей и преднаркозной подготовке больных к операции, проводит наблюдение за больными в ранний послеоперационный период, принимает участие в профилактике осложнений в ходе и после операций. Организует и проводит сестринский уход за послеоперационными больными. Обеспечивает инфекционную безопасность пациентов и медицинского персонала, соблюдение правил санитарно-эпидемического режима, требований асептики и антисептики. Обрабатывает наркозно-дыхательную и контрольно-диагностическую аппаратуру после эксплуатации. Своевременно и качественно оформляет медицинскую и иную служебную документацию. Соблюдает морально-правовые нормы профессионального общения. Оказывает доврачебную медицинскую помощь при неотложных состояниях. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям. Систематически повышает свою квалификацию.

3. Права

Медицинская сестра-анестезист имеет право:

1. вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, в т.ч. по вопросам организации и условий своей трудовой деятельности;

2. контролировать работу младшего медицинского персонала (при его наличии), отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их поощрению или наложению взысканий;

3. запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;

4. принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;

5. проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;

6. повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.

Медицинская сестра-анестезист пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.

4. Ответственность

Медицинская сестра-анестезист несет ответственность за:

1. осуществление возложенных на нее должностных обязанностей;

2. организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;

3. соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;

4. своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;

5. предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;

6. оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.

За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов медицинская сестра-анестезист может быть привлечена в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

УТВЕРЖДАЮ:

[Наименование должности]

_______________________________

_______________________________

[Наименование организации]

_______________________________

_______________________/[Ф.И.О.]/

«______» _______________ 20___ г.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

Медицинской сестры-анестезиста

1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет и регламентирует полномочия, функциональные и должностные обязанности, права и ответственность медицинской сестры-анестезиста [Наименование организации в родительном падеже] (далее - Медицинская организация).

1.2. Медицинская сестра-анестезист назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя Медицинской организации.

1.3. Медицинская сестра-анестезист относится к категории специалистов и имеет в подчинении [наименование должностей подчиненных в дательном падеже].

1.4. Медицинская сестра-анестезист подчиняется непосредственно [наименование должности непосредственного руководителя в дательном падеже] Медицинской организации.

1.5. На должность медицинской сестры-анестезиста назначается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Анестезиология и реаниматология» без предъявления требований к стажу работы.

1.6. Медицинская сестра-анестезист отвечает за:

• эффективное исполнение поручаемой ей работы;
• соблюдение требований исполнительской, трудовой и технологической дисциплины;
• сохранность находящихся у нее на хранении (ставших ей известными) документов (сведений), содержащих (составляющих) коммерческую тайну Медицинской организации.

1.7. Медицинская сестра-анестезист должен знать:

• законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;
• теоретические основы сестринского дела;
• современные методы общей, местной и регионарной анестезии;
• основы клинического и фармакологического обоснования используемых средств, применяемых при проведении анестезии и интенсивной терапии;
• методы предоперационного обследования, подготовки к операции (анестезия, премедикация);
• возрастные анатомо-физиологические особенности;
• теоретические основы реаниматологии;
• современные методы интенсивной терапии и реанимации при различных заболеваниях и критических состояниях;
• виды, формы и методы реабилитации;
• систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала медицинской организации;
• правила асептики и антисептики;
• правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений;
• систему взаимодействия медицинской организации с учреждениями санитарно-эпидемиологического профиля;
• основы медицины катастроф;
• правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации;
• медицинскую этику;
• психологию профессионального общения;
• основы трудового законодательства;
• правила внутреннего трудового распорядка;
• правила по охране труда и пожарной безопасности.

1.8. Медицинская сестра-анестезист в своей деятельности руководствуется:

• локальными актами и организационно-распорядительными документами Медицинской организации;
• правилами внутреннего трудового распорядка;
• правилами охраны труда и техники безопасности, обеспечения производственной санитарии и противопожарной защиты;
• указаниями, приказаниями, решениями и поручениями непосредственного руководителя;
• настоящей должностной инструкцией.

1.9. В период временного отсутствия медицинской сестры-анестезиста ее обязанности возлагаются на [наименование должности заместителя].

2. Должностные обязанности

Медицинская сестра-анестезист осуществляет следующие трудовые функции:

2.1. Участвует в хирургических операциях.

2.2. Участвует в общей и преднаркозной подготовке больных к операции, наблюдает за больными в ранний послеоперационный период, участвует в профилактике осложнений в ходе и после операций.

2.3. Осуществляет подготовку наркозно-дыхательной и контрольно-диагностической аппаратуры и рабочего места к работе, контроль исправности, правильности эксплуатации аппаратуры.

2.4. Осуществляет контроль за состоянием больного во время анестезии, интенсивной терапии и реанимации, а также за сохранностью, учетом использования, дозировкой лекарственных средств во время преднаркозной подготовки, наркоза, посленаркозного периода.

2.5. Организует и проводит сестринский уход за послеоперационными больными.

2.6. Обеспечивает инфекционную безопасность пациентов и медицинского персонала, инфекционный контроль, требования асептики и антисептики.

2.7. Обрабатывает наркозно-дыхательную и контрольно-диагностическую аппаратуру после эксплуатации.

2.8. Ведет медицинскую документацию.

2.9. Оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях.

2.10. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов.

2.11. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

В случае служебной необходимости медицинская сестра-анестезист может привлекаться к выполнению своих должностных обязанностей сверхурочно, в порядке, предусмотренном положениями федерального законодательства о труде.

3. Права

Медицинская сестра-анестезист имеет право:

3.1. Давать подчиненным сотрудникам и службам поручения, задания по кругу вопросов, входящих в функциональные обязанности.

3.2. Контролировать выполнение производственных заданий, своевременное выполнение отдельных поручений и заданий подчиненными службами.

3.3. Запрашивать и получать необходимые материалы и документы, относящиеся к вопросам деятельности медицинской сестры-анестезиста, подчиненных служб и подразделений.

3.4. Взаимодействовать с другими предприятиями, организациями и учреждениями по производственным и другим вопросам, относящимся к компетенции медицинской сестры-анестезиста.

3.5. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.

3.6. Вносить на рассмотрение руководителя Медицинской организации представления о назначении, перемещении и увольнении работников подчиненных подразделений; предложения об их поощрении или о наложении на них взысканий.

3.7. Пользоваться иными правами, установленными Трудовым кодексом РФ и другими законодательными актами РФ.

4. Ответственность и оценка деятельности

4.1. Медицинская сестра-анестезист несет административную, дисциплинарную и материальную (а в отдельных случаях, предусмотренных законодательством РФ, - и уголовную) ответственность за:

4.1.1. Невыполнение или ненадлежащее выполнение служебных указаний непосредственного руководителя.

4.1.2. Невыполнение или ненадлежащее выполнение своих трудовых функций и порученных ему задач.

4.1.3. Неправомерное использование предоставленных служебных полномочий, а также использование их в личных целях.

4.1.4. Недостоверную информацию о состоянии выполнения порученной ему работы.

4.1.5. Непринятие мер по пресечению выявленных нарушений правил техники безопасности, противопожарных и других правил, создающих угрозу деятельности предприятия и его работникам.

4.1.6. Не обеспечение соблюдения трудовой дисциплины.

4.2. Оценка работы медицинской сестры-анестезиста осуществляется:

4.2.1. Непосредственным руководителем - регулярно, в процессе повседневного осуществления работником своих трудовых функций.

4.2.2. Аттестационной комиссией предприятия - периодически, но не реже 1 раза в два года на основании документированных итогов работы за оценочный период.

4.3. Основным критерием оценки работы медицинской сестры-анестезиста является качество, полнота и своевременность выполнения им задач, предусмотренных настоящей инструкцией.

5. Условия работы

5.1. Режим работы медицинской сестры-анестезиста определяется в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка, установленными в Медицинской организации.

6. Право подписи

6.1. Медицинской сестре-анестезисту для обеспечения ее деятельности предоставляется право подписи организационно-распорядительных документов по вопросам, отнесенным к ее компетенции настоящей должностной инструкцией.

С инструкцией ознакомлен ___________/____________/ «____» _______ 20__ г.

- Расскажите о себе и о своей профессии.

Я работаю в больнице скорой помощи медсестрой-анестезистом. В этой больнице я работаю после окончания училища уже около тридцати лет. Во время операции я участвую в проведении наркоза.

- Почему Вы выбрали эту профессию?

Я выбрала эту профессию, потому что всегда хотела быть нужной, помогать людям. Я легко могу находить общий язык с людьми, объяснять им необходимость и своевременность лечения. И они понимают меня.

- Чем Вас привлекает Ваша профессия?

Моя профессия серьёзная и ответственная. Она требует определённых знаний и навыков. Вообще, медсестра - это помощник врача, а медсестра-анестезист - особенно. Моя профессия будет нужна во все времена.

- Что является самым сложным в Вашей профессии?

В начале моей трудовой деятельности мне было очень сложно привыкнуть работать у всех на виду. Когда начинается операция, первые действия - мои, я должна поставить капельницу для начала наркоза.

- Довольны ли Вы, что выбрали когда-то эту профессию?

Да, я люблю свою работу, и ни разу не пожалела о своём выборе. У нас хороший и дружный коллектив, мне легко и комфортно работать. Не представляю себя в какой-либо другой профессии.

- О чём бы Вы хотели предупредить тех, кто собирается получить такую же профессию как у Вас?

Хочу предупредить, что нужно вырабатывать в себе привычку работать добросовестно и аккуратно. В нашей работе нельзя что-нибудь не доделать или сделать кое-как. От этого зависит жизнь человека.

- Сложно ли было освоить Вашу профессию? Какое образование нужно получить для этого?

Конечно, трудности бывают у всех. После окончания медучилища я прошла специальное обучение по профессии медсестра-анестезист. А потом набиралась опыта и знаний у своих старших наставников.

- Нужны ли какие-то особые качества человеку, который решил стать специалистом в этой области?

Каких-то сверхъестественных качеств не нужно, однако одних знаний мало. Необходимо умение собраться и сконцентрироваться в экстренных и тяжёлых ситуациях, ведь я работаю в больнице скорой помощи.

- Приносит ли Ваша профессия хороший доход?

Моя профессия не приносит хорошего дохода. Но я не променяла бы ее ни на какую другую потому, что мне нравится то, чем я занимаюсь. Я помогаю врачам, которые спасают человеческие жизни каждый день.

- Что бы Вы хотели изменить, чтобы Ваша профессия стала лучше?

Хотелось бы, чтобы чаще обновлялось оборудование. Ну и, конечно же, более высокую зарплату. (Смеётся) И ещё, чтобы молодёжь не боялась идти в медицину из-за низких зарплат и большой нагрузки.

- Часто ли встречаются люди Вашей профессии, или она является редкой?

Именно моя специальность достаточно редкая, но в медицине много других отраслей, где молодые люди могут найти себе применение, приобрести опыт и знания, работу по душе, если у них есть желание.

- Что Вы можете посоветовать подрастающему поколению в связи со своей профессией?

Хочу посоветовать вести здоровый образ жизни, активно заниматься спортом, правильно питаться, проводить поменьше времени за компьютером, ну, и, конечно же, никаких вредных привычек.

- Бывают ли моменты, когда Ваша профессия помогает Вам вне работы?

Да, сколько угодно таких случаев было в моей жизни, когда мне приходилось оказывать первую помощь при бытовых травмах, авариях, различных ситуациях. Но, конечно, лучше будет, если все будут здоровы.

- Хотите ли Вы, чтобы Ваши дети пошли по Вашим стопам?

Да, я хочу, чтобы мои дети пошли по моим стопам, это очень важная и нужная профессия, хочу, чтобы мои дети были добрыми и отзывчивыми ко всем людям. Этого очень не хватает в современном мире.

Интервью провела Елизавета Потапова, ученица 7-го класса